Os descongestionantes nasais, famosos por desentupir quase que instantaneamente o nariz, podem não ser tão benéficos quanto se imagina. O produto causa uma rápida dependência e, a longo prazo, traz riscos à saúde.

É importante entender que o nariz entupido acontece quando há uma vasodilatação – os vasos se enchem de sangue – na região, o que dificulta ou impede a passagem do ar. Os descongestionantes, portanto, agem de forma oposta, como vasoconstritores (diminuem o calibre dos vasos).

'Os descongestionantes funcionam diminuindo a circulação de sangue na parte interna do nariz e, consequentemente, murchando as estruturas internas. Isso aumenta o espaço para o ar passar, o que traz alívio para respirar melhor', explica Márcio Salmito, otorrinolaringologista da Unidade Campo Belo, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Porém, quando o efeito do medicamento passa, desencadeia uma 'vasodilatação rebote'.

'Você fica mais entupido do que você estava antes. O grande problema desse remédio é que ele tem uma uma propriedade chamada taquifilaxia, que é você meio que 'acostumar' com ele, ou seja, começa a precisar de doses cada vez maiores para conseguir o mesmo efeito – é o que acontece com a maioria das drogas', explica Fabrizio Romano, médico especialista da Aborl-CCF (Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial) e otorrinolaringologista do Hospital Moriah.

Segundo Salmito, isso ocorre porque, 'como o medicamento força a redução da circulação sanguínea de forma artificial, o corpo passa a aumentar a produção das substâncias que causam obstrução durante o tempo de efeito. Quando o efeito do remédio passar, a quantidade de substâncias geradoras de obstrução nasal estará maior do que antes do uso do remédio'.

Basicamente, isso significa que a vasodilatação acontecerá de forma mais intensa do que antes e, por essa razão, a pessoa continua usando o medicamento.

'[Primeiro] a pessoa fica 12 horas desentupida, Aí ela [passa a] ficar 10 horas, depois 8 horas, depois 6 horas [e assim por diante]', exemplifica Romano, sobre o processo de dependência.

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Não há uma período de uso pré-definido que caracteriza o vício. Mas, quando o paciente precisa usar o descongestionante diariamente, mesmo sem uma doença nasal diagnosticada ou um quadro de gripe, por exemplo, já está dependente.

De acordo com Romano, o período máximo que uma pessoa deve usar o produto é de três a quatro dias, em exceções, cinco dias.

'Mais do que isso o paciente já começa a ficar um pouco dependente do remédio', alerta.

Quando o uso excede esse prazo, merece uma atenção. Outro ponto importante é não é o tempo de utilização que determina os efeitos adversos, mas a dose e a quantidade de vezes ao dia – além das características pessoais de saúde.

'O efeito negativo mais direto do uso prolongado dos descongestionantes é justamente a chamada rinite medicamentosa, que nada mais é do que o problema obstrutivo nasal provocado pelo uso do medicamento. Com o uso de doses maiores, os riscos também vão aumentando, e podem surgir mais frequentemente arritmias (já que são medicamentos semelhantes à adrenalina), e complicações locais, como ressecamento e ferimentos dentro do nariz', afirma Salmito.

Eu descobri que tenho um vício: sorine adulto (descongestionante nasal). Há três anos viciada. Nenhum dia sem e ansiedade quando acaba. Rinite medicamentosa que chama. Meu médico passou um tratamento e em três anos foi meu primeiro dia limpa rs

Romando ainda complementa que o produto também pode causar aumento da pressão arterial (hipertensão); da frequência cardíaca (taquicardia) e da pressão intraocular; retenção urinária e insônia.

O especialista deixa claro, no entanto, que para ter essas reações mais graves 'tem que usar muito' o remédio, porque quando usado 'no nariz a quantidade que vai para o sangue é muito pequena'.

Porém, pacientes que já têm, por exemplo, problemas cardíacos, não devem cogitar o uso desses remédios, pois correm sério risco de ter uma descompensação.

Os descongestionantes que têm corticoide na fórmula são os mais perigosos. A substância, por si só, causa um efeito sistêmico no organismo e pode desencadear alterações em diversos órgãos.

Entre os efeitos colaterais do uso prolongado estão inchaço no rosto, níveis elevados de açúcar no sangue e afinamento dos braços e pernas.

'Já tive alguns pacientes que tiveram, inclusive, a síndrome de Cushing, que desenvolvem uma série de problemas de saúde pelo excesso de corticoide, só por conta desses remédios no nariz', alerta Romando.

O especialista deixa claro que isso não acontece com spray de corticoide, usado para tratar rinite e sinusite. O problema são os produtos em gota, que têm concentrações maiores da substância.

Há várias alternativas aos descongestionantes nasais, como a lavagem nasal com soro fisiológico e descongestionantes sistêmicos – comprimidos ou sprays com ação anti-inflamatória e desobstrutiva.

'Mais do que buscar uma alternativa ao descongestionante nasal, o ideal é buscar o acompanhamento médico para tratar a doença que causa obstrução nasal. Se a obstrução é causada por uma rinite crônica, deve-se tratar a rinite crônica, seja com medicamentos, hábitos ou terapias imunológicas, sempre com orientação médica. Por outro lado, se o problema é anatômico, como um desvio do septo nasal, pode ser necessária uma cirurgia de correção', orienta Salmito.

Romando complementa que 'se for só o vício do remédio, o que fazemos é substituir ele por uma dessas outras alternativas que não tem risco [por cerca de duas a três semanas], para ele sair do período de abstinência'.

*Sob supervisão de Fernando Mellis

Aproveitar essa foto aqui pra abrir uma thread do “pq você deveria começar a tratar o vício em descongestionante nasal HOJE' 臨 pic.twitter.com/9tBZuwLkEb

Dormindo mal? Um destes problemas pode estar por trás do seu sono ruim

Engana-se quem imagina que qualquer problema para dormir é insônia. Uma série de condições pode afetar nosso sono, algumas delas externas e outras até mesmo relacionadas à saúde. A Escola de Saúde Pública da Universidade de Harvard listou as razões mais comuns pelas quais as pessoas podem ter sono insuficiente. Veja a seguir

Freepik/ jcomp - 27.02.23

Maus hábitos As telas estão entre as principais vilãs do sono. A luz azul emitida por televisões, celulares e tablets engana o cérebro, que pensa ser dia, e não produz a melatonina, que diz ao nosso corpo que é necessário adormecer. Uma dica de especialistas é se afastar desses dispositivos pelo menos uma hora antes de ir para a cama

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Bebidas alcoólicas ou com cafeína consumidas perto da hora de dormir também podem atrapalhar o sono, tanto o início dele quanto sua qualidade e duração. No caso do café, o ideal é cortá-lo antes do anoitecer

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Desajuste do relógio biológico Não manter um horário regular para dormir e acordar é outro fator negativo. Nosso corpo se baseia no ritmo circadiano, que exige uma rotina para funcionar adequadamente. Pessoas que trocam o dia pela noite, por exemplo, costumam enfrentar mais dificuldade para dormir

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Ambiente inadequado O ambiente em que você dorme precisa ter condições adequadas para que o sono tenha qualidade. Barulho, calor e luminosidade em excesso são problemas que, muito provavelmente, vão influenciar negativamente

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Distúrbios do sono Em alguns casos, os problemas para dormir podem ser causados por distúrbios do sono, que incluem apneia do sono, insônia ou síndrome das pernas inquietas. Essas condições, todavia, requerem uma avaliação médica para que seja feito o tratamento mais adequado 

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Condições médicas Os especialistas de Harvard também listam alguns problemas de saúde que podem piorar a qualidade do sono, como doenças cardíaca, pulmonar ou renal e dor crônica. Além disso, pessoas que sofrem de depressão e ansiedade podem apresentar alterações no padrão de sono

R7 / Saúde | Yasmim Santos*, do R7